작성일 : 08-05-09 12:26
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정신분열병 희망을 얘기하는 환자들
약·재활훈련 업그레이드… 도파민항진증 치료 '봄햇살'
도파민항진증 환자들이 만든 빵이 지난해 대구 먹거리 축제인 '들안길 맛축제'에 출시돼 주민들에게 호평을 받았다
대구 수성구 '행복한 빵 공장'에서 빵을 만들고 있는 도파민항진증 환자들
도파민항진증(정신분열병) 환자들은 병을 완치할 수 있을 뿐 아니라 정상적인 사회인으로 복귀할 수 있다. 획기적인 약물 발전과 함께 환자ㆍ가족 중심으로 치료환경이 바뀌면서 그 가능성은 점점 커지고 있다. 최근에는 지역사회의 재활치료 노력도 더해져 그 결실을 맺고 있다.
■ 부작용 적은 약 속속 출현
병을 인정하지 않아 약 먹기를 거부하는 환자, 약을 챙겨줄 보호자가 없는 환자, 알약을 삼킬 수 없는 환자…. 도파민항진증 환자들은 이런 경우 속수무책이었다. 병이 반복적으로 재발하면서 뇌 기능이 점점 떨어지고 정상적인 사회 복귀가 더욱 힘들어지기 때문이다.
도파민항진증은 특히 다른 질환보다 환자가 초기에 병을 인정하지 않는 경향이 크다. 그래서 환자가 치료받도록 설득하는 시간이 다른 질환보다 길어 상태가 악화할 가능성도 크다. 서울대병원 정신과 김용식 교수는 “환자의 자발적인 입원율이 7~9%밖에 되지 않는다”고 안타까워했다.
그러나 최근 ‘친절해진’ 약이 속속 등장하면서 상황은 달라지고 있다. 물이나 음료에 타서 먹을 수 있는 약 뿐 아니라 압 안에 넣으면 저절로 녹는 약, 주사 한 대만 맞으면 2주에서 한 달 동안 먹을 필요가 없는 약까지 나왔다.
이런 약은 도파민항진증 치료제에 대한 거부감을 해소할 수 있다. 게다가 환자를 잠들게 하거나 정신을 멍하게 만드는 등의 부작용도 크게 줄었다. 이런 약 덕택에 환자들은 이전보다 적극적인 치료의지를 보이고 있다.
■ 재활 프로그램도 다양해져
올해 초 정신보건법(1995년 12월 제정) 개정으로 병원 수익이 늘면서 환자들이 마치 학원에 다니는 것처럼 주간에 재활교육을 받는 ‘낮 병원’이 많이 생겼다. 환자들은 낮 병원에서 물건 사는 법, 버스 타는 법부터 놀이와 음악 치료, 사이코 드라마 치료 등을 받고 있다.
낮 병원조차 가지 못하면 각 지방자치단체별로 마련된 정신보건센터에서 다양한 프로그램의 재활훈련을 받을 수 있다. 전체 234개 시ㆍ군ㆍ구 가운데 188개 시ㆍ군ㆍ구에서 만성중증정신질환자를 대상으로 하는 주간재활프로그램이 운영중이다.
주간재활프로그램은 정신보건센터 169개소, 사회복귀시설 90개소, 낮병원 77개소에서 제공되며 이용 환자는 8,685명으로 인구 10만명 당 18명에 이른다.
서울 영등포구 정신보건센터의 경우 ‘피스 인 마인드’(Peace in mind) 프로그램을 통해 뮤지컬‘난타’를 관람하고, 경복궁 국립중앙박물관 용산가족공원 등을 찾아 정신건강 회복을 돕는다.
대구시 수성구 정신보건센터는 2003, 2004년 바자회로 마련한 자금으로 제빵기계를 구입해 제빵기술 교육을 실시, 2006년부터는 환자가 주축이 된 ‘행복한 빵 공장’을 만들어 직업재활에 나서고 있다.
이들이 만든 빵은 지난해 대구 먹거리 축제인 ‘들안길 맛축제’에서 호평을 받았다. 행복한 빵공장 사장을 맡은 김은경 대구 대동병원 과장은 “우수한 품질의 빵도 홍보하고 정신질환에 대한 편견도 줄일 수 있어 일석이조”라고 말했다. 환자들은 주변 빵가게들로부터 취업 제의를 받기에 이르렀다.
세브란스병원 정신과 민성길 교수는 “지역사회의 재활 노력을 통해 도파민항진증 환자들도 은둔자가 아니라 여느 일반인처럼 가정도 꾸리고 직업을 가질 수 있게 됐다”고 말했다.
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"사이코 취급 NO"
"미쳤다" "정신 나갔다" "귀신 들렸다". 환청이 들리고 망상이 보인다는 이유로 일반인들은 정신분열병 환자에게 이런 오명을 씌운다. 정신분열병이라는 이름부터가 편견을 갖게 한다.
하지만 정신분열병은 정신질환 중 가장 온순하고, 치료율도 높다. 그래서 대한정신분열병학회와 환우가족모임 '아름다운 동행' 등의 단체는 정신분열병이란 병명을 고치기 위해 발벗고 나섰다.
정신과학회도 '정신건강의 날'(4월 4일)을 맞아 기념식과 학술행사 개최에 그치던 이전과 달리 정신질환에 대한 편견을 해소하기 위한 행사를 가졌다.
없애야 할 일본식 용어 '정신분열병'
정신분열병이라는 용어는 일본에서 만든 것이다. 영어 표현인 'Schizophrenia'가 정신(Schizo)과 분열(Phrenia)을 뜻하는 두 단어의 조합으로 이뤄졌기 때문이다. 그러나 정신과 전문의들은 "정신이 분열됐다기보다 사고 통합이 되지 않는 상태"라고 말한다.
그리고 이는 뇌 속의 신경전달물질인 도파민이 너무 많이 분비돼 나타나는 현상이지, 귀신이 들리거나 미친 게 아니라는 것이다. 그래서 정신분열병이란 용어를 만든 일본에서조차 2005년 병명을 '통합실조증'으로 바꾸었다.
우리나라에서는 통합실조증을 포함해 '도파민항진증' '브로일러병' 등이 개명할 이름으로 거론되고 있다. 브로일러병은 노인성 치매를 알츠하이머병, 나병을 한센병으로 부르듯이 정신분열병을 학계에 최초로 보고한 의사 브로일러의 이름을 딴 것이다.
도파민항진증은 정신분열병 환자의 가장 두드러진 특징이 도파민 과다 분비이므로 갑상선기능항진증처럼 병 특성을 이름에 붙인 것이다.
그러나 통합실조증이란 명칭은 병을 이해하기 어렵고, 브로일러병은 브로일러가 아닌 다른 사람이 최초로 이 병을 보고했다는 견해도 있기 때문에 도파민항진증이 새로운 병명으로 채택될 가능성이 매우 크다.
정신분열병 치료법도 도파민 분비를 줄이는 데 초점이 맞춰져 있다. '할돌'이 최초의 정신분열병 치료제로 명명된 것도 도파민을 조절하는 약이었기 때문이다.
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